Concordancia entre la radiografía panorámica y la tomografía computarizada de haz cónico en la relación de los terceros molares mandibulares con el conducto dentario inferior / Concordance between panoramic radiography and cone beam computed tomography in the relationship of mandibular third molars with inferior dental canal

RESUMEN Objetivo : determinar la concordancia entre la radiografía panorámica y la tomografía computarizada de haz cónico en el análisis de la relación de los terceros molares mandibulares con el conducto dentario inferior en una población peruana. Material y métodos : la investigación fue observacional, descriptiva, transversal y retrospectiva. La muestra fue de 112 terceros molares y para la evaluación radiográfica se utilizó la clasificación modificada de Robert Langlais. Así mismo, otras variables fueron edad, sexo y lado. Las pruebas estadísticas empleadas fueron chi cuadrado, prueba U de Mann Whitney, prueba de Kruskall Wallis y el Índice de Kappa de Cohen. Resultados : según la radiografía panorámica, el 82,1% (n=92) de los terceros molares presentó superposición, del cual el mayor porcentaje fue para el signo "discontinuidad" con 25,9% (n =29). Según la tomografía computarizada de haz cónico, el 65,2% (n=73) de los molares presentó "contacto". El signo radiográfico "banda oscura + discontinuidad" tuvo una correspondencia del 88,9% (n=24) con la presentación tomográfica de "contacto". Conclusiones : existe una baja concordancia diagnóstica entre la radiografía panorámica y la tomografía computarizada de haz cónico en el análisis de la relación del tercer molar mandibular con el conducto dentario inferior. Además, no existe diferencia estadísticamente significativa de esta relación con el sexo, ni con la edad y ni tampoco con el lado.

SUMMARY Objective : to determine the concordance between panoramic radiography and cone beam computed tomography in analysis of the relationship of mandibular third molars with inferior dental canal in patients attended in a peruvian population. Material and methods : this research was observational, descriptive, cross-sectional and retrospective. The sample was 112 mandibular third molars and modified classification of Robert Langlais was used for radiographic evaluation. Likewise, other variables were age, sex and side. The statistical tests used were chi square, Mann Whitney U test, Kruskall Wallis test and Cohen's kappa coefficient. Results : according to panoramic radiography, 82.1% (n = 92) of third molars showed superposition, of which the highest percentage was for "interruption of white line" with 25.9% (n = 29). According to cone beam computed tomography, 65.2% (n = 73) of the molars showed "contact". Radiographic sign "darkening of root + interruption of white line" had correspondence of 88.9% (n = 24) with tomographic presentation of "contact". Conclusions : there is low diagnostic concordance between panoramic radiography and cone beam computed tomography in analysis of the relationship of mandibular third molar with inferior dental canal and there is also no statistically significant difference of this relationship with sex, neither with age nor with side.

Relación entre la edad cronológica y la mineralización del tercer molar inferior según método de Demirjian / Relationship between chronological age and mineralization of the lower third molar according to Demirjian stages

Objetivos: Relacionar la edad cronológica y la mineralización del tercer molar inferior según los estadios de Demirjian en radiografías panorámicas digitales. Material y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo evaluando 1176 radiografías panorámicas digitales del Servicio de Radiología de la Clínica Dental de la Facultad de Estomatología, Universidad Peruana Cayetano Heredia, entre los años 2011 y 2012. Los casos tenían entre 7 - 23 años de edad. Resultados: En la pieza 38, el estadio D presentó una edad promedio de 14,05 ± 1,35 años para el sexo femenino y 13,42 ± 1,30 años para el sexo masculino. El tercer molar inferior en el sexo masculino presentó una maduración ligeramente anterior que el sexo femenino, esta diferencia fue estadísticamente significativa en los estadios D, E, F, G y H. No se encontró diferencia entre los estadios de Demirjian de la pieza 38 y 48. En el estadio H el 100% del sexo femenino y el 99,1% del sexo masculino tuvieron 18 o más años. Conclusiones: Los resultados sugieren que el método de Demirjian, para evaluar la mineralización del tercer molar, puede ser una herramienta útil en el estudio de la edad cronológica.

Objectives: To relate the chronological age and the mineralization of the lower third molar according to Demirjian stages on digital panoramic radiographs. Methods: A retrospective analysis was conducted, evaluating 1176 digital panoramic radiographs from the Dental Clinic radiology area of the School of Dentistry at Universidad Peruana Cayetano Heredia, between 2011 and 2012. The cases were aged 7-23 years. Results: In tooth 38, the stage D represented an average age of 14.05 ± 1.35 years for females and 13.42 ± 1.30 years for males. The third molar presented a slightly earlier maturation in males than in females, this difference was statistically signifi cant in stages D, E, F, G and H. No difference was found between the stages of Demirjian in teeth 38 and 48. In stage H 100% female and 99.1% male had 18 or more years. Conclusions: The results suggest that using Demirjian stages to assess the mineralization of third molar can be a useful tool in chronological age study.

Seguimiento de un fibroma ameloblástico con transformación maligna a fibrosarcoma ameloblástico / Ameloblastic fibroma with a malignant transformation to ameloblastic fibrosarcoma

La transformación maligna de un tumor odontogénico es poco común y puede desarrollarse a partir de un tumor odontogénico benigno. Se presenta el caso de una paciente de sexo femenino de 19 años de edad, con el seguimiento secuencial de las radiografías y tomografía computarizada de una lesión inicialmente diagnosticada como Ameloblastoma, que posterior al tratamiento quirúrgico se establece como Fibroma ameloblastico y al cabo de seis años sufre una transformación maligna determinado con un diagnostico histológico a Fibrosarcoma ameloblastico. El objetivo del presente reporte es exponer un caso que llego al Servicio de Medicina, Cirugía y Patología Oral de la Universidad Peruana Cayetano Heredia donde se recopilo los datos de la historia médica con los estudios de imágenes.

Malignant transformation of an odontogenic tumor is rare and can develop from a benign odontogenic tumor. We report the case of a female patient of 19 years old, with tracking sequential radiographs and CT scan of a lesion initially diagnosed as ameloblastoma, after surgical treatment that is established as ameloblastic fibroma, six years after malignant transformation occurs with a histologic diagnosis given to ameloblastic fibrosarcoma. The objective of this report is to present this case to be referred to the Department of Medicine, Surgery and Oral Pathology, Peruvian University Cayetano Heredia where collected data on medical history with imaging studies.

Quiste óseo aneurismático del cóndilo mandibular: reporte de un caso / Aneurysmal bone cyst of the mandibular condyle: a case report

Se reporta el caso de una paciente mujer de 14 años de edad que presentaba una lesión asintomática de apariencia tumoral ubicada en la zona de la articulación témporo mandibular derecha. Durante la apertura bucal había desviación de la mandíbula hacia el mismo lado. El estudio imaginológico mediante radiografía panorámica, tomografía espiral multicorte y angiografía, fue determinante para plantear el diagnóstico de Quiste Óseo Aneurismático. Este es un tipo de pseudoquiste de los maxilares. Se discuten los aspectos clínicos, imaginológicos, anátomo-patológicos y el tratamiento de esta entidad. De la revisión de la literatura se concluye que es una lesión muy rara a nivel del cóndilo, no tiene una apariencia radiográfica patognomónica y puede confundirse con varias otras entidades que ocurren en esta zona anatómica. El estudio imaginológico cuidadoso y la punción aspiración fueron elementos importantes para el diagnóstico y por lo tanto para el correcto tratamiento.

A case of a 14-years-old girl with an asymptomatic tumour like mass located in the area of the right TMJ that produced deviation of the mandible to the same side is presented. The imaging study using panoramic radiograph, axial tomography and angiography were necessary to propose the diagnosis of aneurysmal bone cyst which is considered a type of pseudocyst of the jaw. The clinical aspects, imaging, histopathological studies and treatment regarding this lesion is discussed. By the review of the literature, it is concluded that this lesion very rarely involves the mandibular condyle, does not have pathognomonic radiographic appearance and can be confused with other several lesions affecting this anatomic zone. Careful imaging studies and aspiration puncture were important procedures for the diagnosis and therefore for the correct treatment.

Disposición del conducto dentario inferior en el cuerpo mandibular: estudio anatómico y tomográfico / Location of the inferior dental canal within the mandibular body: anatomical and tomographic study

El objetivo del presente estudio fue determinar la distancia entre el conducto dentario inferior (CDI) y las tablas óseas lingual (TL), vestibular (TV) y basal (RB) en cuatro sectores del cuerpo mandibular. Se utilizaron diez mandíbulas que presentaban la región premolar y molar edéntula. Se evaluaron a través de tomografía espiral convencional (Cranex TOME multifuctional unit, Soredex, Finlandia) y en examen visual directo posterior a la osteotomía. Se realizaron mediciones desde el CDI hasta TL, TV y RB; a nivel del segundo premolar, primer molar, segunda molar y tercer molar. Los resultados obtenidos se evaluaron con las pruebas ANOVA, Kolmogorov-Smirnov y test de Levene que demostraron homogeneidad entre las medidas de los especimenes y las tomografías (p>0,05). Para referir las medidas se utilizó ANOVA y Kruskal-Wallis donde se encontró que el diámetro del CDI y la distancia hacia la TL eran constantes en los cuatro sectores del cuerpo mandibular (p>0,05). El diámetro del CDI presentó un rango de 2,3 mm a 2,6 mm y la distancia a TL de 2,5 mm a 2,8 mm. Las distancias a RB y TV presentaban diferencias estadísticamente significativas (p<0,05). El presente estudio demuestra que el diámetro del CDI en el cuerpo mandibular tiende ha ser constante y el CDI recorre el cuerpo mandibular con mayor proximidad a la TL.

The aim of the current study was determine the distance between mandibular canal (CDI) and the lingual (TL), labial (V) and basal cortical bone (RB) in four mandibular body areas. Ten mandibular bones showing premolar and molar edentulous region were used. They were assessedby Conventional Spiral Tomography (Cranex TOME multifuctional unit, Soredex, Finland) and a direct visual exam following osteotomy. Measures were made from CDI to TL, TV and RB? at second premolar, first molar, second molar and third molar level. The results were assessed by ANOVA, Kolmogorov-Smirnov and Levene tests that showed homogeneity among specimens measures and Tomographies (p>0.05). ANOVA and Kruskal-Wallis were used to refer measures where CDI diameter and the distance to TL were constant in the four mandibular body areas (p>0.05). CDI diameter showed a rank from 2.3mm to 2.6mm and a distance of 2.5mm a 2.8mm to TL. The distances to RB and TV showed statistically significant differences (p<0.05). The current study shows that CDI diameter remains constant and that CDI runs throught the mandibular body close to the TL.

Granuloma central de células gigantes en un niño tratado con corticoide intralesional / Central giant cell granuloma in a child treated with intralesional steroid

El granuloma central de células gigantes (GCCG) es una lesión ósea benigna de los maxilares.Debido a su naturaleza localmente destructiva y a su alta recurrencia su tratamiento es muy complejo, requiriendo de procedimientos quirúrgicos repetitivos cuyos beneficios han sido cuestionados por que dejan secuelas estéticas y funcionales importantes. Una alternativa de tratamiento efectivo no quirúrgico es la administración intralesional de corticoide. Se presenta uncaso de GCCG en un niño de 9 años, localizado en la sínfisis mandibular, tratado exitosamente con triamcinolona intralesional. Se muestran la secuencia de cambios radiográficos que ocurrendurante la administración del corticoide y se discute la importancia del control periódico del cortisol plasmático, con la finalidad de detectar y tratar oportunamente la hipofunción del ejehipotálamo-hipófisis-suprarrenal producida por esta terapia.

The central giant cell granuloma (CGCG) is a benign intraoseous lesion of the jaw bones which main problem is related to its treatment. The locally destructive nature and high recurrence ratelead to repetitive surgical procedures with questionable benefits and functional and esthetic impairment. An alternative and effective non surgical treatment is the intralesional injection ofsteroids. It is reported a case of a CGCG in a 9-year-old boy. The lesion was located in the anterior part of the mandible and was treated successfully with intralesional administration oftriamcinolone acetonide. Sequential radiographic changes occurred in the lesion by the corticoid are shown. Emphasis is made about the need to monitor the plasma cortisol in order to detect and to treat alterations of the hypothalamic-pituitary-adreanal axis that can result for the use of corticoid therapy.

Disposición del conducto dentario inferior en el cuerpo mandibular: estudio anatómico y tomográfico / Inferior alveolar nerve disposition in the mandibular body: an anatomical and tomographic study

El objetivo del presente estudio fue determinar la distancia entre el conducto dentario inferior (CDI) y las tablas óseas lingual (TL), vestibular (TV) y basal (RB) en cuatro sectores del cuerpo mandibular. Se utilizaron diez mandíbulas que presentaban la región premolar y molar edéntula. Se evaluaron mediante tomografía espiral convencional (Cranex TOME multifuctional unit, Soredex, Finlandia) y examen visual directo, posterior a la osteotomía. Se realizaron mediciones desde el CDI hasta TL, TV y RB; a nivel del segundo premolar, primer molar, segunda molar y tercer molar. Los resultados obtenidos se evaluaron estadísticamente con las pruebas Kolmogorov-Smirnov, ANOVA y test de Levene; las cuales demostraron homogeneidad y distribución normal entre las medidas de los especímenes y las tomografías (p>0.05). Al analizar las medidas mediante ANOVA y Kruskal-Wallis se encontró que el diámetro del CDI y la distancia hacia la TL eran constantes en los cuatro sectores del cuerpo mandibular (p>0.05). El diámetro del CDI presentó un rango de 2.3mm a 2.6mm y la distancia a TL de 2.5mm a 2.8mm. Las distancias a RB y TV presentaban diferencias estadísticamente significativas (p<0.05). El presente estudio demuestra que el diámetro del CDI en el cuerpo mandibular es constante y recorre el cuerpo mandibular con mayor proximidad a la TL.

The aim of the current study was determine the distance between mandibular canal (CDI) and lingual (TL), labial (V) and basal cortical bone (RB) in four mandibular body areas. Ten mandibular bones showing premolar and molar edentulous region was used. They were assessed by Conventional Spiral Tomography (Cranex TOME multifuctional unit, Soredex, Finland) and a direct visual exam following osteotomy. Measures were made from CDI to TL, TV and RB; at second premolar, first molar, second molar and third molar level. Gotten results were assessed by ANOVA, Kolmogorov-Smirnov and Levene tests that showed homogeneity among specimens measures and Tomographies (p>0.05). ANOVA and Kruskal-Wallis were used to refer measures where CDI diameter and the distance to TL were constant in the four mandibular body areas (p>0.05). CDI diameter showed a rank from 2.3mm to 2.6mm and a distance of 2.5mm a 2.8mm to TL. The distances to RB and TV showed statistically significant differences (p<0.05). The current study shows that CDI diameter remains constant and CDI runs mandibular body near to TL.

Radiología digital en odontología / Digital radiology in dentistry

La radiología es un método auxiliar para el odontólogo y con gran difusión mundial. Es importante reconocer los diferentes tipos y sistemas digitales, entender su funcionamiento y capacidad para producir imágenes. El presente artículo revisa parte de los fundamentos de la radiología digital, sistemas de adquisición de imagen, sus ventajas y desventajas. Así los profesionales de la salud oral sabrán cuando y como aplicarlos para beneficio de sus pacientes.

Digital radiology is an auxiliary approch for dentist and with great world spreading. Recognizing the different digital kinds and systems, understand their perfoming and make imaging ability is important. The current paper reviews part of digital radiology basis, imaging capture systems and advantages and disadvantages. So oral health professionals will know when and how apply them for their patients benefits.

Tomografía espiral convencional para implantes dentales: grado de magnificación / Conventional spiral tomohraphy for dental impants. Magnification degree

El propósito fue evaluar el grado de magnificación de la imagen obtenida en la tomografía espiral convencional en relación con las dimensiones óseas mandibulares reales. Se seleccionaron diez mandíbulas, las cuales fueron evaluadas mediante tomografía espiral convencional (Cranex TOME multifuncional unit). Seis observadores calificados realizaron mediciones en tres momentos diferentes de las mandíbulas y tomografías. Se utilizó el test de Levene para evaluar la homogeneidad de varianza entre las muestras. El grado de magnificación se evaluó con ANOVA (p=0.05). El test de Levene demostró que los valores de la muestra eran homogéneos y estadísticamente significativos (p>0.05). El rango de magnificación encontrado fue de 54.85 por ciento a 57.92 por ciento. En conclusión, el sistema de tomografía espiral convencional es adecuado para la evaluación y planificación de las estructuras óseas que van a recibir implantes dentales, considerando el porcentaje de magnificación encontrado.

Picnodisostosis: un síndrome óseo de interés en estomatología / Pycnodysostosis: an important bone syndrome in dentistry

La picnodisostosis es un síndrome genético raro caracterizado por presentar una amplia variedad de desórdenes a nivel del tejido óseo, tales como estatura baja, osteopetrosis, acroosteolisis de las falanges terminales, alteraciones de la forma y tamaño de los huesos cráneofaciales, persistencia de las fontanelas y falta de cierre de la suturas craneales. Se presentan los hallazgos clínicos y radiográficos identificados en una paciente con este síndrome quien además tenía un cuadro de osteomielitis del maxilar inferior. Las manifestaciones en la cabeza fueron múltiples y variadas, dentro de las cuales destacaron: platibasia, severa hipoplasia de senos paranasales, hipoplasia del maxilar superior e inferior, ausencia del ángulo mandibular, hipercementosis, estrechamiento de la cámara pulpar y conductos radiculares y erosión de la cresta alveolar sin evidencia clínica de periodontitis. La imagen radiográfica de la cabeza correspondía a la forma de una pera. El estudio histológico de la cresta alveolar mostró hueso compacto con una disminución del número de osteonas, éstas además tenían forma asimétrica y algunas presentaban marcada obliteración de los conductos de Havers. Se agregan nuevas características fenotípicas y se discute los aspectos de prevención y manejo de las complicaciones infecciosas de los maxilares que se pueden presentar en este síndrome.